閱讀時間:沒有圍牆的醫院

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連竟堯
Written by 連竟堯

看到天下文化出版的這本沒有圍牆的醫院



其實是非常期待他的內容

我除了大學時修過壢新創院院長張煥禎的課之外

在門諾執行社區健康促進與社區醫療群的工作時

在學習的過程中 最多借鏡的也正是壢新醫院

因為若要提到臺灣社區醫院做得最棒的

我想壢新會是我心目中的榜首

這本書也確實沒有讓我失望

讓我能更深入瞭解壢新打造一個一流社區醫院的歷程

也能理解要做到像壢新醫院現有的規模與模式

必需要投入的資源與必經的挑戰與困難是什麼

這本書1-7 章是從壢新最早的發展到成為一流社區醫院的過程

8-13章則是壢新從機場醫院到中國發展與尼泊爾義診的紀錄

當中我最有興趣的部份是1-3章  也將精彩的部分摘要如下

01超越藩籬的醫院

壢新是由一群來自醫學中心的醫護人員共同投資

董事會都是由醫療相關從業人員組成

這樣的經營團隊目前仍是臺灣醫療界唯一一家

壢新的定位是有醫學中心的技術並提供社區醫院的服務

壢新年年舉辦國外參訪

2000年時參訪長野縣的醫院 

那間醫院是亞洲社區醫療做得最早也最出色的醫院

那也成為壢新日後各項社區醫院服務發展的濫觴

參訪早年臺灣幾個以護理為主,口碑不錯的社區型醫院

例如:嘉義基督教醫院.花蓮門諾醫院以及新店耕莘醫院

在壢新,至少有三.四位院長.副院長級的醫師

同時是家醫科或內科專科醫師 

並兼具大型醫院臨床訓練和經驗以及社區醫療概念和訓練

理念相近,目標相同,沒有太多雜音或阻力

自然可以由上而下,全力推動社區醫療服務工作

在壢新草創初期 團隊就相繼前往先進國家觀摩

在新加坡 他們看到原來醫院可以設計得像個花園

在美國密西根大學附設醫院,他們驚嘆竟能透過藝術作品

將原本充滿焦慮不安的醫院環境變得充滿人文氣息

02用人文設計痊癒五感摘要

壢新邀請專精於跨界設計.曾獲中華民國第八屆傑出建築師獎

交通大學建築所所長龔書章協助規劃醫療場域

1.不像醫院大廳的大廳

    將醫療與門診大樓兩棟建築物一樓釋放出來

    舉辦音樂會.畫展等展覽並免費給附近居民參加

    




2.簡單安靜的環境

    整合商店,修改廁所動線與氛圍

    各家商店使用的招牌.字型與顏色,調性要儘量與醫院一致

    一樓大廳各告示牌都收到兩條牆框線中間

    不論告示牌或牆上照片的框框顏色都統一成深咖啡色

    讓牌子上面的字少一點,讓空間顯得簡單安靜

3.減法原則讓心情將溫

    來醫院的人心情往往較急躁,因此視覺上應採減法原則

    讓民眾一踏進醫院就能冷靜下來

    轉換空間調性還有一項重要元素:光線

    通常醫院公共空間多採用白光,但白光感覺較冷

    所以龔書章將燈光一律改成黃光,果然順間溫暖起來

    並且也不會影響醫療工作需要的標準照明

    進行空間整理的工作,包括徹掉不必要的告示與人形立牌

    把諮詢櫃檯的高度降低,拉近與詢問者的距離

    在櫃檯後面設一面牆,讓牆壁後面有足夠空間收納醫療推車

    “黃光系統,做好照片,把該收的東西收得乾乾淨淨”

    就會感覺耳目一新

4.忘記這裡是病房 幫病人找回部份的自主權

    採用無障礙床邊輔助工具,隱藏式面板的設計

    電視.DVD設備等資訊系統連結到一個薄型螢幕

    螢幕就掛在床邊,醫療人員指著螢幕解說各種檢查結果

    室內可無線上網還有電動窗簾

    有鑑於曾經在醫院協助家人洗澡的痛苦經驗

    龔書章設計尊爵病房的浴室時

    採乾溼分離 淋浴的空間更大 因住院者洗澡常需照顧者協助

    另外浴室的門也都採無障礙的平開設計


5.讓藝術協助醫療

   空間環境對疾病復原扮演了重要角色

   美國曾做過一個有趣的研究 針對膽囊切除的患者分組

   其中一組人手術醒來看到的窗景是茂密森林

   另一組看到是一面磚牆

   結果森林組不但復原較快,使用較少止痛藥,術後副作用也少

   壢新在20年前 由張煥禎院長拋出奇想 決定打造一座藝術館

   三樓門診區原本是人潮最多且收入來源也是最多的地方

   在2001年卻一變成為壢新藝術生活館

   藝術生活館無全職人員,而是由全體員工輪流當志工

   為了做好導覽服務,員工還利用工作之餘接受專業訓練

6.把最好的景觀留給員工,員工一年修十個藝術學分

   張煥禎院長創院時就希望把最好的景觀留給員工 

   所以壢新醫療大樓12樓規劃成員工餐廳

   從玻璃窗望出去的遼闊視野多少能幫助疏解壓力

   醫院臨床人員工作壓力大且忙錄

   嘴巴說說要他們去看畫展或聽音樂會

   不如在醫院內設一個類似藝廊的生活館讓員工接觸

   壢新也成立文體會,由各部門派人參與,規劃藝文與體育活動

   員工每年要修10個藝術學分 院內外的藝文均能累積點數

   現在不到半年就會有七成同工超修學分 不再是為學分參與

   壢新也透過藝術生活館的策展,讓員工與藝術家合作創作

   也籌備了全國醫療人員攝影展,藉由鏡頭補捉醫療之美

   還有一個最重要的意義是

   藝術家在表達創作作品時,都會反饋到人的身上

   呈現出對人的想法與感受

   醫療工作者在工作時,容易忘記這個部份

   透過藝術活動的介入,不斷提醒員工

   ” 我們服務的是人,且攸關人命,不應只在醫護專業上思考

     而是要不斷回到人的身上,關注的是人,而不是疾病”

03創造優質健康的社區

    1996年,壢新創院第二年,成立了第一個功能性社區健康部

    包括:社區照護科(與護理部共管)社工科.健檢中心

    家醫科.老年醫學科.職業醫學科等,並串聯周邊社區資源

    2014年家醫科可招生住院醫師名額 壢新為全國第2多的(8)

    2002年壢新成立全國第一個社區醫療群,執行中心設在院內

    由社區部長帶領醫療團隊拜訪三公里內的基層診所

    鎖定年輕開業醫師,因為他們較易接受新的觀念與做法

    為了提高誘因,社區診所轉診到壢新的病人

    不需繳交掛號費.部份負擔及救護車的費用

    甚至安排診所醫師中午到壢新看診,待病人在壢新做完各式
  

    檢查後,與壢新醫師一同判讀並給予病人治療建議

    診所醫師兼任壢新主治醫師不但可免費使用醫療儀器

    也參與院內的個案討論會及醫療相關研習

    壢新很早就建立與社區醫療的診所間完整的雙向資訊平台

    不管是壢新的醫師或診所的醫師都能在平台查到需要的資訊

    壢新甚至將病人是否回到診所列為品質指標

    並建立雙主治醫師的概念,讓診所醫師也能在病人住院時

    參與病房巡診的工作

    目前壢新有六個社區醫療群,共有三十五間診所參與其中